Diagnóstico: Edentulismo total em maxila atrófica, portando prótese total desgastada pelo uso prolongado. Edentulismo parcial em mandíbula com extrusão da bateria ântero inferior, condição a ser mantida devida à Altura Facial Ântero Inferior (AFAI) aumentada, segundo o "padrão facial" do paciente.
Plano de tratamento: Reabilitação bi-maxilar rápida, através de próteses personalizadas para recuperação estética e funcional, considerando-se extrações dentárias e instalação de implantes para fixação de prótese provisória inferior de carregamento imediato (carga imediata) e posterior instalação da prótese fixa metaloplástica, após cicatrização do tecido gengival.
Nota: Embora essa técnica de confecção de prótese fixa se assemelhe em todas as fases à da confecção das próteses tipo "protocolo", não é assim considaderada por definição, devido à utilização dos dois implantes extremos, que se localizam posteriormente aos forames mentonianos. No caso das protocolo, por descrição da técnica original, os implantes são utilizados tão somente no espaço interforaminal (entre o farame direito e o esquerdo), em número de 4 a 6 implantes, podendo haver variação desses números conforme a disponibilidade de espaço e volume mandibular. A apresentação das fases desse tratamento se faz dentro do padrão proposto nesta galeria, observando e comparando situações entre uma fase anterior e outra posterior, comprovando-se a evolução e/ou a "melhora", sem contudo exibir a ordem cronológica exata em que as referidas fases aconteceram. Por essa razão, fotos finais poderão constar no início, assim como fotos iniciais poderão surgir em qualquer fase da apresentação. Há que se ressaltar também a adição de "ângulos especiais", voltados mais especificamente para o registro dos resultados estéticos do tratamento concluído, no que diz respeito à harmonia facial e aos próprios objetivos do tratamento.
O autor: Amilcar Fernandes Neto.
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Antes
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Após
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Como se apresentava
antes do início do tratamento
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Enceramento e prova
de articulação em cera
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Prova final de articulação
(vista frontal)
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Próteses acrilizadas
após instalação
(Vídeo)
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Close na região de colo da
prótese fixa para comprovar
a existência de espaço de
higienização na proximidade
com a mucosa gengival
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Prova final de articulação
(vista esquerda)
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Próteses acrilizadas
após instalação
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Prova final de articulação
(vista direita)
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Próteses acrilizadas
após instalação
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Prova final de articulação
(vista frontal)
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Próteses acrilizadas
após instalação
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Prova final de articulação
(vista frontal)
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Próteses acrilizadas
após instalação
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Antes do tratamento
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Após tratamento
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Antes do tratamento
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Após tratamento
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Antes do tratamento
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Após tratamento
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Réplicas metálicas dos
componentes aparafusados
aos implantes, fixadas
ao modelo de reprodução
em gesso
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Seis réplicas em número
igual aos componentes
instalados na mandíbula,
justificando o conceito
de prótese fixa,
devido ao posicionamento
dos últimos implantes
de cada lado.
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Avaliação do espaço
protético disponível
para a prótese inferior
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Espaços protéticos
preenchidos com ambas
as peças enceradas
confirmando as dimensões
das futuras próteses
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Vista da relação
maxilo-mandibular
segundo registro da
dimensão vertical
projetada
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Avaliação do espaço
protético inferior
pelo lado esquerdo
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Vista da relação
maxilo-mandibular
segundo registro da
dimensão vertical
projetada
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Avaliação do espaço
protético superior
pelo lado esquerdo
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Avaliação do espaço
protético disponível
para a prótese inferior
de outro ângulo
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Espaços protéticos
preenchidos com ambas
as peças enceradas
confirmando as dimensões
das futuras próteses
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Conclusão da articulação
sobre modelos de gesso
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Conferência da articulação
em boca
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Visão do grande espaço
disponível para construção
das próteses (vista diagonal
direita)
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Visão do grande espaço
disponível para construção
das próteses (vista diagonal
esquerda)
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Componentes (mini-pilares
cônicos de alturas diversas)
instalados sobre os implantes
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Próteses concluídas
(Vídeo)
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Provisória imediata sobre
implantes mandibulares
seguindo as dimensões
dos dentes naturais, com
orifícios de acesso aos
parafusos pela face vestibular,
a ser corrigido pela seleção
de componentes angulados
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Próteses concluídas
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Provisória imediata sobre
implantes mandibulares
seguindo as dimensões
dos dentes naturais, com
orifícios de acesso aos
parafusos pela face vestibular,
a ser corrigido pela seleção
de componentes angulados
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Próteses concluídas
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Provisória imediata sobre
implantes mandibulares
seguindo as dimensões
dos dentes naturais, com
orifícios de acesso aos
parafusos pela face vestibular,
a ser corrigido pela seleção
de componentes angulados
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Próteses concluídas
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Prova em cera
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Próteses concluídas
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Prova em cera
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Próteses concluídas
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Prova em cera
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Próteses concluídas
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Inclusão da prótese removível
na reprodução dos dentes
naturais com resina acrílica
para transformá-la em
modelo guia para construção
da provisória e guia
multifuncional sobre implantes
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Outro ângulo
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Modelo guia
(vista oclusal)
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Modelo guia
(vista pela zona de cela)
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Próteses antagonistas
enceradas
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Barra metálica encerada
(vista inferior)
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Barra metálica acrilizada
(vista inferior)
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Barra metálica encerada
(vista oclusal)
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Barra metálica acrilizada
(vista oclusal)
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Conferência das alterações
propostas durante
análise da articulação
em cera, fase em que é
possível promover
alterações de posição
nos elementos dentários
de estoque (dentes artificiais)
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Mesma análise acima
vista de outro ângulo
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Análise de perfil
dos tecidos moles
fase em que é possível
ajustar o perfil através
de adição ou remoção de cera,
além da própria alteração
de posição dos elementos
dentários artificiais
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Mesma análise em close
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Conferência do alinhamento
do plano oclusal com
demais planos faciais
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Vista oclusal da prótese
total superior acrilizada
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Vista frontal da prótese fixa
inferior acrilizada momentos
antes da instalação
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Próteses antagonistas
articuladas entre si
fora da boca
(vista direita)
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Próteses antagonistas
articuladas entre si
fora da boca
(vista frontal)
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Próteses antagonistas
articuladas entre si
fora da boca
(vista esquerda)
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Próteses antagonistas
articuladas entre si
fora da boca
(vista inferior)
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Relação de posições dentárias
com tecidos peribucais
em diversos ângulos:
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Relação de posições dentárias
com tecidos peribucais
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Relação de posições dentárias
com tecidos peribucais
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Relação de posições dentárias
com tecidos peribucais
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Relação de posições dentárias
com tecidos peribucais
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Relação de posições dentárias
com tecidos peribucais
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Análise de perfil
dos tecidos moles
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Relação de posições dentárias
com tecidos peribucais
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Relação de posições dentárias
com tecidos peribucais
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Suavidade nos contornos
peribucais
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Confirmação das
análises anteriores
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Trabalho finalizado
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Trabalho finalizado
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*O planejamento e execução de todas as fases desse tratamento foram realizadas pelo Dr. Amilcar Fernandes da Silva Neto.
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